Programa Nacional
para as Doenças Cérebro-Cardiovasculares

O que é um acidente vascular cerebral – AVC?
Um acidente vascular cerebral (AVC) isquémico acontece quando se entope uma artéria que leva sangue para o cérebro e um AVC hemorrágico ocorre quando uma artéria cerebral rebenta. Consequentemente, uma parte do cérebro deixa de funcionar, provocando uma deficiência súbita.

Que informações gerais são úteis sobre o AVC?

1. O AVC é frequente: 1 em cada 4 a 6 pessoas no mundo sofre um AVC na vida
2. O AVC pode afetar qualquer um: homens e mulheres, crianças e idosos podem ser vítimas de um AVC.
   
3. O AVC ocorre subitamente: a maioria dos AVC parece um “ataque” imediato, com sintomas e incapacidade súbita.
   
4. O AVC pode ser incapacitante: quase 30% dos sobreviventes sofrerá de incapacidade permanente.
   
5. O AVC pode ser mortal: quase 30% das pessoas com AVC acaba por morrer na sequência desta doença.
6. Mas o AVC é prevenível: metade dos AVC poderiam ser prevenidos controlando a pressão arterial e deixando de fumar.
7. O AVC é tratável (ver à frente sinais de alerta para deteção atempada): o tratamento adequado na fase aguda pode reduzir as taxas de morte e incapacidade em 50%. 
8. Uma vida sem incapacidade é possível: 70% das pessoas com AVC pode ter uma vida independente com tratamento precoce e reabilitação.
   

Como posso ajudar a prevenir o AVC? 

1. Promova a medição regular e controlo da pressão arterial e não adicione sal aos alimentos; 30% dos AVC podem ser prevenidos baixando a pressão arterial.
2. Divulgue a necessidade de deixar de fumar; parar o uso do tabaco pode reduzir o AVC em 35%
3. Controle diabetes e colesterol. Os valores de colesterol e glicose devem estar dentro do normal.
4. Exercício diário: 30 minutos de exercício diário pode diminuir o risco de AVC em 20%.
5. Controle o peso: A obesidade aumenta o risco vascular, evite-a. Aumente a ingestão de vegetais.
6. Fibrilhação auricular: verifique periodicamente se as suas pulsações cardíacas são rítmicas; a fibrilhação auricular é uma arritmia que aumenta o risco de AVC, e o risco diminui com a anticoagulação.
7. Placas ateroscleróticas: os depósitos destas placas nas artérias carótidas são uma importante causa de AVC, discuta com o seu médico da necessidade de as detetar.

Como posso detetar e ajudar a reduzir a morte e incapacidade devido a AVC? 

Saiba detetar o AVC e agir. Aprenda e ensine a família e amigos a detetar os 3 Fs – FACE, FORÇA, FALA.
Se acha que alguém pode estar a sofrer um AVC peça-lhe para fazer o seguinte: 

• FACE: Peça à pessoa para sorrir. Um dos lados da cara está paralisado?
  
• FORÇA: Peça à pessoa para levantar os braços. Um dos braços descai?
  
• FALA: Peça à pessoa para repetir uma frase simples. As palavras saem “enroladas”? A pessoa consegue facilmente repetir a frase ou tem dificuldade em falar ou compreender?
  
• TEMPO: Se a pessoa tem algum destes sintomas o tempo é fundamental. Ligue para o 112 e faça com que ela seja transportada imediatamente à urgência hospitalar. 

O que é a Via Verde do AVC?

A via verde do AVC consiste no encaminhamento rápido, organizado e pré-definido das situações de suspeita de AVC identificadas fora do hospital, geralmente na comunidade, diretamente para as unidades de saúde com capacidade para o tratamento agudo do AVC isquémico (trombólise e/ou trombectomia) e hemorrágico. Inicia-se ligando 112, para que o INEM envie uma ambulância ao local onde está o doente, levando-o para o hospital adequado mais próximo, enquanto avisa diretamente a equipa hospitalar.
 
Qual é a importância da via verde do AVC?
O AVC é uma emergência médica, “tempo é cérebro”. Quando uma parte do cérebro fica sem receber sangue, essa zona morre nas horas seguintes, impedindo a recuperação da deficiência. Quanto mais cedo a pessoa com AVC isquémico receber o tratamento para desentupir a artéria cerebral, seja a trombólise ou a trombectomia, maior é a probabilidade de evoluir sem sequelas que comprometam a sua qualidade de vida e integração social. Por exemplo, se a trombólise é feita na primeira hora após o AVC, 1 em cada 2 pessoas terá uma evolução excelente. Entretanto, se o mesmo tratamento for feito perto do limite temporal do tratamento (4h30minutos) somente 1 em cada 19 pessoas com AVC ficará livre de sequelas incapacitantes do AVC.

O que é a trombólise ou fibrinólise?
É a administração de um medicamento numa veia, para ajudar a desfazer o trombo que tapou a artéria cerebral. Este tratamento deve ser feito no máximo até 4 horas e meia após o início dos sintomas de AVC, em doentes com indicação definida pelo médico especialista em AVC. O tratamento mais precoce é muito mais efi¬caz, pois “tempo é cérebro”. Para isso o doente tem de chegar muito cedo ao hospital!!

O que é a trombectomia?
A trombectomia faz-se após cateterismo arterial (tratamento endovascular), para se tentar retirar o trombo que tapou a artéria. Em doentes selecionados, com casos graves de oclusão de grandes artérias cerebrais e AVC isquémico, este tratamento por cateterismo pode ser eficaz até às 6 horas após o início, por vezes mais tempo nalguns casos. Mas tem de ser detetado e tratado a tempo para se obterem bons resultados!!

O que são as Unidades de AVC?
As Unidades de AVC são enfermarias especiais dedicadas ao doente com AVC agudo. Nela trabalham médicos e enfermeiros dedicados ao AVC e os doentes são monitorizados e tratados de acordo com a exigência da sua situação particular.

Como se faz a recuperação e reabilitação após um AVC?
A reabilitação é um processo que requer a colaboração do doente, da família e de uma equipa multidisciplinar de profissionais da saúde. Neste processo, os esforços são feitos para recuperar tanto quanto possível as funções que sofreram lesões provocadas pelo AVC, para, tanto quanto possível, permitir o retorno às atividades anteriores. O processo de reabilitação começa quando o doente é internado no hospital, por AVC, e prolonga-se durante o tempo necessário, por vezes cronicamente. Deve ser precoce, ser adequada ao caso clínico e ser sustentada no tempo de acordo com a necessidade do sobrevivente de AVC!

Como evito um novo AVC?
Chama-se prevenção secundária às medidas para evitar ter-se um novo AVC:

1. Após um AVC isquémico inicia-se um medicamento antitrombótico para evitar a formação de trombos na circulação sanguínea, que possam entupir de novo as artérias; de acordo com o caso poderá ser prescrito p.ex. aspirina, clopidogrel, edoxabano, apixabano, rivaroxabano, dabigatrano, varfarina, acenocumarol.
2. É essencial estudar o que possa ter causado o AVC e analisar o que está mal para se tratar e evitar ter-se um novo AVC. No caso do AVC isquémico, além de TAC ou ressonância magnética cerebrais, é habitual fazerem-se análises ao sangue (incluindo à glicose e colesterol), eco-Doppler das artérias cerebrais (carotídeo, vertebral, transcraniano) para avaliar se têm apertos provocados por placas ateroscleróticas nas suas paredes, e exames ao coração para despistar doenças cardíacas que favoreçam a formação de trombos. No AVC hemorrágico pode ser necessário fazerem-se exames angiográficos para detetar defeitos das artérias que possam ter provocado a sua rotura.
   
3. Corrigir os maus hábitos – deixar de fumar, melhorar alimentação e atividade física -, tratar as tensões altas, baixar o colesterol e tratar outras doenças detetadas nos exames efetuados.